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新智元报谈

剪辑：庸庸 乔杨

【新智元导读】伦理学家们正在鼓舞一项极具颠覆性且备受争议的行状——让AI匡助病患家属作念出临终决定，这个「期间上可行，伦理上可取」的东谈主工智能器具，在改日几个月内可能就会到来。

临终决定是不毛且令东谈主不幸的，AI能帮衬吗？

跟着慢性病的高发和医疗期间的发展，死亡变得慢慢，临终也成为现代个东谈主人命历程的一个要紧阶段。

对好多东谈主来说，死亡不再是突发的、莫得征兆的离世，而是一个漫长的流程。

「插不插管」，如何才是更好的采用，如何作念才能让人命有庄严地谢幕？

《MIT科技褒贬》近日发布了一篇著述，对「AI介入插管有谈论」这一话题进行了真切酌量。

伦理学家淡漠了一种乍一听特别浪漫的思法——左右AI打造「情感数字孪生」，匡助大夫和失去语言功能的患者的家属作念出决定。

AI的范围在那儿，难谈连存一火这种「东谈主生大事」也要被算法接纳了吗？

把决定权交给AI

几个月前，50多岁的Sophie履历了一次出血性中风。她接受了脑部手术，但腹黑却罢手了高出。

Sophie的碰到给她变成了严重的脑毁伤。她反应粗笨，手指无法攥紧，被条目睁开眼睛时她也无法睁开，皮肤被抓住时她也不会恶臭。

她无法主动呼吸，只可在脖子上切开一根气管后插管来呼吸，还需要一根饲管将养分径直运送到她的胃里。接下来，她的医护该何去何从？

参与Sophie调养的贝勒医学院内科大夫Holland Kaplan回忆说，在这种情况下，这个毒手的问题通常会留给Sophie的家东谈主来惩处。

贝勒医学院，被合计是全好意思最了得的医学院之一

但家东谈主无法达成一致。Sophie的男儿强项合计，她的母亲但愿罢手调养，让她平稳地离开东谈主世。另一位家庭成员则强项反对，并宝石合计索菲是个「斗士」。

这种情况让包括Sophie的大夫在内的所有这个词连系东谈主员都感到无言。

好意思国国立卫生研究院的生物伦理学家David Wendler说，人命末期的「存一火抉择」，可能会让匡助临终患者作念出决定的东谈主感到特别不安。

David Wendler

Wendler和他的共事们一直在研究一种不错让事情变得更浅近的思法：一种基于东谈主工智能的器具，不错匡助患者家属预测病东谈主我方在职何特定情况下会思要什么。

Wendler与其他来自牛津、新加坡国立大学、耶鲁等天下名校的研究者合著的连系论文发表在了24年第7期的《好意思国生物伦理学杂志》上，论文题为「医疗保健中替代判断的个性化患者偏好预测器：期间上可行，伦理上可取」。

论文地址：https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/15265161.2023.2296402

这个器具还莫得制造出来。但Wendler策动用病东谈主我方的医疗数据、个东谈主信息和纰漏媒体帖子来老到它。

他但愿该器具不仅能更准确地狡计出病东谈主的意愿，还能削弱家属在防止有谈论中的压力和情感职守。

Wendler与牛津大学的生物伦理学家Brian Earp过火共事沿途，但愿在得到资金后立即启动构建这一器具，瞻望在改日几个月内成行。

Brian Earp

但要推出这一器具并非易事。

品评者们不禁要问，这么的器具如何才能符合谈德地在一个东谈主的数据上进行老到，生命攸关的决定是否应该交由东谈主工智能。

糊口照旧死亡

在医疗环境中，约有34%的东谈主由于各式原因被合计无法对我方的照顾作念出决定。例如，他们可能失去知觉，或者无法推理或疏浚。

这一数字在老年东谈主中更高，对好意思国60岁以上东谈主群的研究发现，70%靠近要紧照顾有谈论的东谈主零落自我有谈论的能力。

Wendler说，「这是好多特别要紧的决定，基本上决定了一个东谈主在不久的将来是生是死。」

对零落的腹黑进行胸外按压可能会延迟东谈主的人命，但这种调养方法可能会导致胸骨和肋骨断裂，况兼到病东谈主醒过来的时期，可能依然出现了严重的脑毁伤。

用机器保管腹黑和肺部的功能可能会保管其他器官的含氧血液供应，但并不可保证康复，况兼患者在此期间可能会感染多种疾病。

身患绝症的东谈主可能但愿无间尝试病院提供的药物和调养要领，这么不错多活几周或几个月。但另一些东谈主可能但愿毁灭这些滋扰次序，在家里过得更满足。

在好意思国，独一简单三分之一的成年东谈主提前交待好了「死亡方式」，他们填写了事前指令，一种明确规定他们可能但愿得到的临终关心的法律文献。

论文地址：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28679811/

Wendler料想，稀奇90%的临终决定最终是由病东谈主除外的其他东谈主作念出的。

代理东谈主的作用是字据病东谈主但愿如何调养的信念作念出决定。但东谈主们通常并不擅长作念出此类预测。研究标明，代治者准确预测病东谈主临终决定的比例约为68%。

Wendler补充说，这些决定自己也会让东谈主特别不幸。

一些代作念决定者会因为撑持了我方的亲东谈主而感到炫夸，而另一些则会在情感职守中抗击，并在之后的几个月以至几年里感到内疚。

论文地址：https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/0003-4819-154-5-201103010-00008

有些东谈主缅思我方过早地罢了了亲东谈主的人命，还有东谈主缅思他们无须要隘延迟了亲东谈主的不幸。

「这对好多东谈主来说都很灾祸，东谈主们会说这是他们作念过的最灾祸的事情之一」。

Wendler一直在研究如何匡助患者家属作念出此类决定。

十多年前，他淡漠了斥地一种器具的思法，这种器具不错字据年事、性别和保障现象等特征预测病东谈主的偏好。

该器具的基础是用无为东谈主群探听后果老到出来的算法，看似不祥，但这些特征似乎照实影响着东谈主们对医疗干事的感受。例如，青少年比90岁的老东谈主更有可能采用积极调养。

研究标明，基于平均值的预测可能比家庭成员的猜测更准确。

2007年，Wendler和他的共事们字据极少数据建造了一个器具的初步版块。

Wendler说，这个浅近的器具在预测东谈主们需要什么样的照顾方面「至少和至亲代理相同好」。

当今，Wendler、 Earp和他们的共事正在研究一个新的思法。

研究东谈主员策动建造的新器具将不再基于愚顽的特征，而是个性化的。

该团队建议使用东谈主工智能和机器学习，字据病史等个东谈主数据，以及电子邮件、个东谈主信息、网页浏览历史、纰漏媒体帖子，樱井莉亚qvod以至是 Facebook 的「点赞」，来预测病东谈主的调养偏好。

自后果将是一个东谈主的「情感数字孪生」——一个大夫和家庭成员不错参考的器具，以率领患者的医疗照顾。

咫尺还不了了这在践诺中会是什么神态，但该团队但愿在完善该器具之前对其进行构建和测试。

研究东谈主员称他们的器具为个性化患者偏好预测器（personalized patient preference predictor），简称为P4。

Wendler说，从表面上讲，如若它能像他们但愿的那样责任，那么它可能会比前一版块的器具更准确，况兼比东谈主类代理更准确。

Earp说，它可能比事前指令更能反应病东谈主面前的思法，而事前指令可能是在十年前签署的。

AI能作念出更好的采用吗

贝勒医学院的医学伦理学家Jennifer Blumenthal-Barby说，P4 这么的器具还不错匡助削弱代理者在为家东谈主作念出如斯紧要的存一火决定时所承受的精神职守，因为这种决定偶然会让东谈主出现创伤后应激拦阻的症状。

Kaplan说，有些代理东谈主会出现「有谈论瘫痪」，他们可能会采用使用该器具来匡助训诲他们完成有谈论流程。

在这种情况下，P4 不错匡助削弱代理者的一些职守，而不一定要给他们一个非黑即白的谜底。

例如来说，它可能会建议某东谈主「有可能」或「不太可能」对某项调养产生某种嗅觉，或者给出一个百分比，标明谜底正确或古怪的可能性有多大。

Kaplan不错思象，像P4这么的器具在Sophie这么的情况下会很有匡助。因为在这种情况下，不同的家庭成员可能会对一个东谈主的医疗照顾有不同的观念。向这些家庭成员提供该器具，八成匡助他们共同作念出决定。

它还不错匡助率领那些莫得代理东谈主的东谈主作念出照顾决定。

Kaplan是休斯顿Ben Taub病院的又名内科大夫，该病院是一家「安全网」病院，非论病东谈主是否有医疗保障，都会接受调养，好多病东谈主都是无证件者、被拘押者和居无定所者。

当Kaplan见到这些病东谈主时，他们时时已处于国困民艰之中，处于疾病的晚期。他们中的许多东谈主无法商酌我方的照顾问题，有些东谈主也莫得家东谈主不错代表他们言语。

Kaplan暗示，她不错思象像P4这么的器具会在这么的情况下使用，让大夫更真切地了解病东谈主可能思要什么。

例如，在这种情况下，可能很难找到病东谈主的纰漏媒体贵府。但其他信息可能会被诠释是灵验的。

Wendler说，如若某些信息被诠释是一个预测因子，他就会但愿它出当今模子中。

「如若东谈主们的头发神色、上小学的方位或姓氏的第一个字母被诠释不错『预测一个东谈主的愿望』，那么我就思把它们加进去。」

Earp和他的共事们依然启动进行探听，以了解个东谈主对使用 P4 的感受。

这项研究仍在进行中，但早期的反馈标明，如若莫得可用的东谈主类代理者，东谈主们也惬心尝试这种模子。

Earp说他也有同感。他还说，如若P4和代理东谈主给出的预测不同，「我可能会听从了解我的东谈主的观念，而不是模子」。

它不是东谈主类

Earp的感受出卖了许多东谈主的直观——这些紧要决定最佳由东谈主来作念出。

瑞士洛桑联邦理工学院研究员Georg Starke也暗示，「问题是，咱们但愿如何作念出临终决定，以及由谁来作念出决定？」

况兼，即使一个东谈主在之前的札记、信息和纰漏媒体帖子中明确抒发了我方的意愿，但在将心比心之前也很难知谈我方对医疗现象的感受。

Kaplan曾调养过一位患有骨质疏松症的80岁老东谈主，他一直宝石说，如若腹黑罢手高出，他但愿接受胸外按压。但当这一时刻到来时，他的骨头太薄太脆，无法承受按压。

Kaplan牢记，这位老东谈主能听得到我方的骨头「像牙签相同」断裂，胸骨从肋骨上零碎。

「然后我就思，咱们在作念什么？咱们在匡助谁？会有东谈主真实思要这么吗？」Kaplan说谈。

还有其他令东谈主担忧的问题。

最初，字据一个东谈主在纰漏媒体上发布的信息老到出来的东谈主工智能最终可能并不都备是一个「情感数字孪生」 。

「任何一个在纰漏媒体上发表过著述的东谈主都知谈，咱们在纰漏媒体上发布的本色时时并不可代表咱们的真实思法、价值不雅或需求。」

况兼，东谈主工智能并不剖释，即使是奥妙地改造给东谈主工智能模子的指示，也会让你得到都备不同的薪金。思到咱们要把如斯要紧的决定交给如斯立地的AI，「这太可怕了」。

另一方面，东谈主类亦然容易犯错的。贝勒医学院的生物伦理学家Vasiliki Rahimzadeh合计，P4 是个好主意，前提是必须经过严格测试。

她说，「咱们对这些期间的条目不应该高于咱们对我方的条目。」

Earp和Wendler也承认他们靠近着挑战。

他们但愿我方建造的器具不错捕捉到灵验的信息，既能反应一个东谈主的意愿，又不侵犯秘密；他们但愿该器具能成为患者和代理东谈主不错采用使用的灵验指南，而不是就患者的照顾问题给出非黑即白的最终谜底的默许方式。

可即使他们在这些方面取得了告捷，他们也可能无法戒指这种器具的最终使用方式。

以Sophie的案例为例。如若使用 P4，其预测后果可能只会进一步破损本已靠近压力的家庭联系。

Wendler坦言，「我最缅思的是谁来戒指它。他缅思病院可能会奢华P4等器具」，他说，「这中间有各式各类的经济成分。」

参考贵府：

https://www.technologyreview.com/2024/08/01/1095551/end-of-life-decisions-ai-help/

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